2023年11月10日8時許

福建永旺建工集團(tuán)有限公司
在長樂區(qū)首占鎮(zhèn)和諧路與海峽路交叉口
地下污水管網(wǎng)施工紫外光固化修復(fù)段（紫外光固化施工已完成）拆除堵水氣囊過程中
發(fā)生中毒窒息事故
造成3人死亡、1人受傷
直接經(jīng)濟(jì)損失約516萬元
近日
福州市應(yīng)急管理局公布了
《長樂福建永旺建工集團(tuán)“11·10”較大中毒窒息事故調(diào)查報告》
經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，長樂福建永旺建工集團(tuán)“11·10”較大中毒窒息事故是一起因企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任不落實(shí)，安全管理松散，員工未按操作規(guī)程作業(yè)，未經(jīng)作業(yè)審批，未確認(rèn)下井作業(yè)條件，未佩戴安全防護(hù)裝備，擅自在硫化氫氣體濃度嚴(yán)重超標(biāo)的環(huán)境下違規(guī)作業(yè)，其他員工盲目施救造成的較大生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

事故工程概況


事故工程為首占一區(qū)污水管網(wǎng)改造工程，該工程屬于長樂區(qū)污水處理廠及配套管網(wǎng)建設(shè)工程的一個子工程，主要對首占一區(qū)市政污水管網(wǎng)存在的病害進(jìn)行修復(fù)。工程建設(shè)單位為福州市長樂區(qū)城市排水有限公司。經(jīng)公開招標(biāo)，于2023年5月6日確認(rèn)中標(biāo)單位為福建永旺建工集團(tuán)有限公司。福建永旺建工集團(tuán)有限公司將非開挖修復(fù)部分分包給福建兆億環(huán)境科技有限公司施工。

事故發(fā)生經(jīng)過


● 2023年11月10日上午8時許，兆億環(huán)境公司胡國龍作業(yè)班組6人通過永旺建工公司內(nèi)部審批后向監(jiān)理單位華聯(lián)世紀(jì)公司申請開具《下井作業(yè)申請表》及《下井安全作業(yè)票》，申請作業(yè)井號為wj734#-wj737#，華聯(lián)世紀(jì)公司在首占一區(qū)管網(wǎng)修復(fù)工作協(xié)調(diào)群內(nèi)報備。
● 施工班組前往wj734#-wj737#段施工前先到9日施工的WJ1141#井、WJ725#井回收堵水氣囊（未開具《下井作業(yè)申請表》及《下井安全作業(yè)票》），胡國龍未進(jìn)行技術(shù)交底即組織人員回收堵水氣囊，胡國龍、郭聯(lián)強(qiáng)、蔣開華在高水位WJ1141#井回收堵水氣囊，黃平、彭劍、張永華在低水位WJ725#井回收堵水氣囊。按操作要求，應(yīng)先收取低水位WJ725#井堵水氣囊后再通知高水位操作人員收取WJ1141#井堵水氣囊，但兩井操作人員未協(xié)同作業(yè)，高水位WJ1141#井操作人員胡國龍未等低水位WJ725#井收取堵水氣囊，便放氣收取WJ1141#井堵水氣囊，隨著堵水氣囊氣壓減小，WJ1141#井端頭污水及有毒氣體順著管道沖向下游，致使WJ725#井堵水氣囊因受污水沖擊無法順利取出。
● 8點(diǎn)50分左右，WJ725#井操作人員黃平未經(jīng)審批及未穿戴任何防護(hù)設(shè)備情況下擅自下井查看，到井底后感到不適，黃平向張永華和彭劍招手求救，彭劍未穿戴任何防護(hù)設(shè)備下井施救，同時張永華向在WJ1141#井口作業(yè)的胡國龍3人呼救，胡國龍到現(xiàn)場后未穿戴任何防護(hù)設(shè)備下井施救，井下3人硫化氫中毒昏迷，8點(diǎn)56分，蔣開華見狀立即撥打119報警求救。
● 兆億環(huán)境公司法定代表人徐金華接到郭聯(lián)強(qiáng)電話后從附近開車到現(xiàn)場，未穿戴任何防護(hù)設(shè)備下井施救，到井底后感到不適后拉動繩梯叫上面的人拉他上去，此時消防救援人員到達(dá)現(xiàn)場，與工人一起將徐金華拉上地面，送到120急救車搶救，后送醫(yī)院搶救脫離危險，胡國龍、黃平、彭劍經(jīng)洪敏和消防救援人員拉上地面，經(jīng)120醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場確認(rèn)已無生命體征。

事故原因



（一）直接原因

11月10日8時許，胡國龍班組各3人分別到WJ1141#、WJ725#作業(yè)井收取堵水氣囊，但未按操作規(guī)程作業(yè)，WJ725#井位于污水管網(wǎng)的下游，應(yīng)該先于WJ1141#井收取堵水氣囊，但兩井的作業(yè)人員未協(xié)同作業(yè)，WJ1141#井堵水氣囊隨著氣壓減小，在污水的沖擊下，順利脫離管道，富含硫化氫的污水流入WJ1141#、WJ725#井及之間的管道，管內(nèi)硫化氫迅速達(dá)到可立即威脅生命和健康的濃度，WJ725#井堵水氣囊因受污水沖擊未能順利取出，未經(jīng)有限空間作業(yè)培訓(xùn)的黃平未穿戴任何防護(hù)設(shè)備擅自下井收取堵水氣囊，黃平中毒倒入污水中，事故發(fā)生，情急之下，彭劍、胡國龍、徐金華未穿戴任何防護(hù)設(shè)備盲目施救，導(dǎo)致事故進(jìn)一步擴(kuò)大。 

（二）間接原因

1.城市排水公司未認(rèn)真履行發(fā)包方安全生產(chǎn)管理職責(zé)。與永旺建工公司簽訂的《建筑工程施工合同》未將有限空間作業(yè)風(fēng)險列入安全生產(chǎn)管理范圍；履行發(fā)包方安全生產(chǎn)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理職責(zé)不到位，安全管理浮于表面，對永旺建工公司有限空間作業(yè)審批、施工、完工驗(yàn)收、應(yīng)急演練、人員安全教育培訓(xùn)存在的諸多問題監(jiān)督不到位；對永旺建工公司項(xiàng)目經(jīng)理廖偉藝、技術(shù)負(fù)責(zé)人李麗萍、材料員陳鳳艷、質(zhì)量員羅淑群等備案人員未在崗履職放任不管；對永旺建工公司違規(guī)將項(xiàng)目分包給不具備勞務(wù)資質(zhì)的兆億環(huán)境公司問題監(jiān)管不到位；未將有限空間作業(yè)合同報送長樂區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局備查。 
2.永旺建工公司履行施工總承包職責(zé)不到位。將管道非開挖修復(fù)工程勞務(wù)作業(yè)分包給不具備勞務(wù)資質(zhì)的兆億環(huán)境公司實(shí)施；有限空間作業(yè)管理不規(guī)范，未對事發(fā)WJ1141#、WJ725#井之間污水管網(wǎng)修復(fù)有限空間作業(yè)閉環(huán)管理；有限空間安全教育培訓(xùn)不到位；項(xiàng)目部自開工以來的有限空間應(yīng)急救援預(yù)案演練流于形式；項(xiàng)目備案人員廖偉藝、李麗萍、陳鳳艷、羅淑群等人未在崗履職；有限空間管理臺賬對主要危害因素分析無硫化氫、一氧化碳，但在每次有限空間作業(yè)氣體檢測記錄表中均有硫化氫、一氧化碳；三級安全教育記錄表造假，10月23日上午，同一時段同一批人既參加安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)又參加應(yīng)急救援預(yù)案演練的內(nèi)業(yè)資料。 
3.華聯(lián)世紀(jì)公司未認(rèn)真履行項(xiàng)目監(jiān)理職責(zé)。對該項(xiàng)目施工單位有限空間作業(yè)未實(shí)施全過程旁站；對胡國龍安全教育培訓(xùn)流于形式等問題督促檢查不到位；WJ1141#、WJ725#污水井作業(yè)未實(shí)施閉環(huán)管理，11月10日上午8時許，胡國龍班組對WJ1141#、WJ725#污水井作業(yè)時，監(jiān)理人員未在場監(jiān)理，未能制止工人黃平違規(guī)下井，彭劍、胡國龍盲目施救；制定的《長樂區(qū)污水處理廠及配套管網(wǎng)建設(shè)工程安全實(shí)施細(xì)則》照搬照抄，不切實(shí)際，部分內(nèi)容與實(shí)際工序無關(guān)聯(lián)，有限空間作業(yè)未列入重要監(jiān)理范圍。9月14日、10月25日、11月8日《監(jiān)理工程師通知單》、《有限空間作業(yè)檢查表》兩張表所填的問題均不一樣。
4.兆億環(huán)境公司未取得勞務(wù)分包資質(zhì)承接市政項(xiàng)目工程勞務(wù)作業(yè)；未制定安全管理制度，未建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，未制定有限空間作業(yè)專項(xiàng)施工方案、安全操作規(guī)程、事故應(yīng)急救援預(yù)案、安全技術(shù)措施等管理制度。 
5.長樂區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局對首占一區(qū)污水管網(wǎng)改造工程有限空間作業(yè)風(fēng)險不重視。2023年4月25日，省住建廳印發(fā)《福建省住建行業(yè)有限空間作業(yè)安全管理暫行辦法》，區(qū)住建局也印發(fā)了有限空間作業(yè)安全專項(xiàng)整治方案，但流于形式，未落實(shí)到行動上，未將有限空間作業(yè)監(jiān)管列入年度檢查計(jì)劃，城市排水設(shè)施站工作人員兩次到事故工程檢查工作，均未發(fā)現(xiàn)安全隱患，對永旺建工公司有限空間作業(yè)存在的問題失管失察。
6.長樂區(qū)政府對轄區(qū)住建行業(yè)安全風(fēng)險辨識不到位，未將市政工程有限空間作業(yè)安全列入重點(diǎn)監(jiān)管范疇。 

對事故有關(guān)單位及責(zé)任人的處理建議



（一）建議移送司法機(jī)關(guān)處理的人員

1.廖偉藝，作為首占一區(qū)污水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目經(jīng)理，長期離崗，未依法履行項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)；未組織制定有限空間作業(yè)安全管理制度，組織有限空間作業(yè)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)不到位；對已知的有限空間硫化氫濃度超標(biāo)的風(fēng)險未采取有效管控措施；未根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場特點(diǎn)組織制定和開展有限空間作業(yè)應(yīng)急救援演練。廖偉藝對事故發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任，建議移送司法機(jī)關(guān)處理。
2.胡國龍，兆億環(huán)境公司班組長，未履行有限空間作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人職責(zé)，未嚴(yán)格履行有限空間作業(yè)審批手續(xù)，未確保安全措施落實(shí)到位。對本班組作業(yè)人員安全管理和崗前教育不到位，盲目施救，造成事故進(jìn)一步擴(kuò)大。胡國龍對事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任，鑒于其已在事故中死亡，免于追究刑事責(zé)任。

（二）建議給予行政處罰的人員

1.陳航，城市排水公司法定代表人、總經(jīng)理，履行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理責(zé)任不到位，對事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。
2.邱志民，永旺建工公司法定代表人、總經(jīng)理，未依法履行本單位安全生產(chǎn)工作職責(zé)，督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作不到位，對事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。
3.查世偉，世紀(jì)聯(lián)華公司法定代表人、董事長，未認(rèn)真履行項(xiàng)目監(jiān)理職責(zé)，對項(xiàng)目監(jiān)理工作不問不顧，對事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。
4.徐金華，兆億環(huán)境公司法定代表人、總經(jīng)理，未建立健全并落實(shí)本單位全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，隱患排查治理工作不到位，未認(rèn)真督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，未組織制定并實(shí)施本單位安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)計(jì)劃，對事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十五條第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。

（三）建議給予行政處罰的單位

1.城市排水公司對事故負(fù)有責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百一十四條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。
2.永旺建工公司對事故負(fù)有責(zé)任，建議由福州市應(yīng)急管理局根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百一十四條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定實(shí)施行政處罰。